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每日简讯：心房颤动根据心室率快慢分型及转变

来源：超燃动漫坊    时间：2023-02-03 03:52:23

图1心电图分析：

窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率40bpm，提示心房颤动伴过缓心室率。

图2心电图分析：


【资料图】

窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率42bpm，提示心房颤动伴过缓心室率。

R4、R5间期3200ms的心室长间歇。

图4心电图分析：

窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率139bpm，提示心房颤动伴快速心室率。

图3、图5：心房颤动伴普通型心室率

相关知识点：

一、心房颤动

较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。

心电图特征：

1,P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波,f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。

2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。

3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。

二、

心房颤动合并心室长间歇

在相当长的时期内，把在心房颤动情况下出现的心室长间歇看作是合并二度房室传导阻滞的结果，并制定出如下标准:

1，连续10个f未下传心室，重复出现三次以上者。

2，平均心室率小于50bpm.

3，长R-R间歇>2500ms，且出现三次以上者交界性或室性逸搏出现三次以上者，符合的条件愈多，诊断合并二度房室传导阻滞的可靠性愈大。

通过动态心电图监测发现心房颤动合并的心室长间歇不一定就是二度房室传导阻滞。

现在多认为，心房颤动合并二度房室传导阻滞确实存在，但很少见，在诊断上存在一定困难。出现下列情况之一者，提示心房颤动合并二度房室传导阻滞:

1，窦性心律伴持续性二度房室传导阻滞,发生心房颤动时,心室率小于50bpm.

2，出现频发的≥2500ms的心室长间歇。

3，心房颤动合并过缓的交界性逸搏、交界性心动过缓、室性逸搏或室性心律。

Holer监测显示夜间睡眠时发生的偶发心室长间歇往往与迷走神经张力增高、隐匿房室传导有关。

二、根据心室率快慢分型

1，心房颤动伴极速型心室率

凡波下传的心室率在180bpm以上者，称为极速型心房颤动。此型心房颤动合并预激综合征者，心室率可高达280bpm。

2，心房颤动伴快速型心室率

凡由f波下传的心室率在100-180bpm之间者，称为快速型心房颤动。需要应用洋地黄以减慢心室率和控制心力衰竭。

3，心房颤动伴普通型心室率

凡波下传的心室率在60-100bpm之间者，称为普通型心房颤动。须除外心房颤动合并干扰性或阻滞性完全性或不完全性房室脱节。

4，心房颤动伴过缓心室率

凡f波下传的心室率小于60bpm者，称为缓慢型心房颤动。返回搜狐，查看更多

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